Majoritatea articolelor despre implanturi explică de ce ar trebui să le faci. Acesta explică situațiile în care nu ar trebui — sau nu încă.
Îl scriem pentru că refuzăm pacienți. Nu des, dar se întâmplă, și e mai bine să afli asta acum decât după ce ai cumpărat biletul.
Contraindicații absolute
Sunt puține situațiile în care implantul este exclus complet, dar există:
Diabet necontrolat. Un diabet echilibrat nu este o problemă — mulți dintre pacienții noștri sunt diabetici. Problema apare când valorile sunt scăpate de sub control. Hemoglobina glicozilată peste 8% asociază un risc semnificativ crescut de eșec al osteointegrării și de infecție. În acest caz cerem echilibrarea valorilor înainte, împreună cu medicul curant.
Radioterapie recentă în zona capului și gâtului. Osul iradiat se vindecă diferit. Este necesară o evaluare specializată și, de regulă, o perioadă de așteptare.
Tratament cu bifosfonați intravenoși. Folosiți în oncologie și în osteoporoza severă, asociază risc de osteonecroză maxilară după chirurgie. Este obligatoriu să ne spui dacă iei sau ai luat astfel de medicamente, chiar dacă a trecut timp.
Boli autoimune necontrolate și insuficiență renală severă — necesită evaluare individuală și, de multe ori, avizul medicului specialist.
Situații care nu exclud implantul, dar schimbă planul
Os insuficient. Cea mai frecventă situație. Nu înseamnă că nu poți face implant — înseamnă că mai întâi este nevoie de adiție osoasă, sinus lift sau o soluție alternativă precum implanturile zigomatice, care se ancorează în osul obrazului și ocolesc problema. Ce se schimbă este durata, numărul de etape și costul.
Boală parodontală activă. Gingiile inflamate și infecția activă trebuie tratate înainte. Un implant plasat într-un mediu infectat are șanse mari să eșueze. Aceasta este o etapă separată, nu una care se poate sări.
Bruxism sever. Scrâșnitul nu contraindică implantul, dar impune protecție — gutieră ocluzală și, uneori, un plan protetic diferit. Ignorat, duce la fracturi de componente și la suprasolicitarea implanturilor.
Fumatul. Nu îl refuzăm pe fumător, dar spunem clar: fumatul este cel mai bine documentat factor de risc pentru eșecul implantar, cu un risc estimat de aproximativ trei ori mai mare. Reducerea sau oprirea fumatului în perioada de vindecare face o diferență reală.
Situațiile în care amânăm
- Sarcină. Chirurgia electivă și radiografiile se amână după naștere.
- Infecție acută în cavitatea bucală. Se tratează întâi.
- Intervenție chirurgicală majoră recentă sau eveniment cardiovascular recent — este nevoie de avizul medicului curant.
- Adolescenți sub 18 ani, la care creșterea osoasă nu s-a încheiat. Implantul plasat prea devreme rămâne în urmă față de osul care continuă să crească.
Ce verificăm înainte de a accepta un caz
Evaluarea începe cu o radiografie panoramică sau o tomografie 3D pe care ne-o trimiți, plus istoricul tău medical complet: afecțiuni cronice, medicație curentă, intervenții anterioare, alergii.
Pe baza lor, medicul stabilește dacă tratamentul este posibil, dacă sunt necesare etape prealabile și care este planul realist. Îl primești în scris, cu prețul fix, înainte de a rezerva orice.
La sosire se repetă investigațiile local. Dacă imaginea 3D arată altceva decât radiografia trimisă de acasă, planul se ajustează și se reaprobă împreună cu tine, în scris, înainte de a se face ceva.
Ce înseamnă că spunem nu
Un implant plasat într-un caz nepotrivit eșuează. Nu imediat — la șase luni, la doi ani. Iar atunci pacientul a pierdut banii, timpul, uneori și os, pentru că un implant eșuat lasă în urmă un defect mai mare decât cel inițial.
Din perspectiva noastră, un caz refuzat este un caz care nu ne va aduce o reclamație peste doi ani. Din perspectiva ta, un „nu, nu încă” este singurul răspuns care îți protejează osul.
Dacă cineva îți spune da fără să-ți fi văzut tomografia și fără să te fi întrebat ce medicamente iei, întrebarea nu este cât costă. Este de ce a spus da.
